Культевые вкладки

Потеря большой части зуба из-за кариеса, травмы или других причин требует срочного и эффективного восстановления. Одним из надежных методов в таких случаях является установка культевой вкладки. Эта ортопедическая конструкция усиливает оставшуюся часть зуба, восстанавливая его жевательную функцию и естественный внешний вид.

Показания и противопоказания

Культевые вкладки – эффективный метод лечения, но не универсальный. Их применение недопустимо без глубокого анализа клинической картины и предполагается только при отсутствии противопоказаний.

Культевые вкладки применяют в следующих случаях:

Сильное разрушение коронковой части зуба (более чем на 1/2).
Необходимость опоры для коронки или моста.
Реставрация моляров и премоляров.

Противопоказания:

Необратимая деструкция корневой структуры.
Укороченные или искривленные каналы (в некоторых ситуациях возможно использование разборного микропротеза).
Воспаление корня.
Аллергические реакции на материалы.

Что такое культевая вкладка?

Культевая вкладка – несъемный микропротез, располагаемый в корневом канале и замещающий утраченную часть зуба. Если говорить простыми словами, это высокопрочный стержень, который вставляется в корень, а поверх него ставится коронка, создавая видимость цельной единицы. Таким образом, вкладка имеет 2 части:

Корневую – располагаемую в корне зуба.
Культевую – повторяющую обточенные твердые ткани и служащую основой для коронки.

Отметим, что в отличие от штифта, который просто ввинчивается в корень, микропротез создается индивидуально, позволяя наиболее анатомически точно восстановить структуру единицы.

Достоинства и недостатки

Как и у любого вида реставрации, у культевых вкладок есть свои особенности, которые стоит знать заранее. Так, к преимуществам можно отнести:

Высокие показатели прочности – переносит давление при жевании лучше, чем штифт с пломбой.
Точную посадку – индивидуальность конструкции гарантирует беззазорное соединение и отсутствие микроподвижности.
Низкий риск возникновения вторичного кариеса.
Долговечность – конструкция рассчитана на десятилетия.
Биосовместимость – особенно у диоксид-циркониевых и керамических моделей, не вызывающих аллергических реакций.
Гигиеничность – полированная структура поверхности не позволяет бактериям задерживаться и скапливаться.

Несмотря на наличие множества положительных характеристик, можно выделить и некоторые недостатки:

Высокая цена – культевая вкладка под коронку стоит дороже, чем штифтовая реконструкция зуба.
Препарирование тканей зуба – для крепления необходимо стачивание коронки.
Многоэтапное изготовление – до установки потребуется несколько посещений стоматологии.

Виды культевых вкладок

Сегодня ортопеды используют несколько типов вкладок, которые можно выбрать исходя из клинической ситуации:

Металлические – изделия из прочного кобальтохромового сплава, отличаются выгодной стоимостью и сроком службы.
Циркониевые – демонстрируют идеальную биологическую совместимость, выглядят полностью идентично натуральным зубам, из-за чего особенно подходят для восстановления smile-зоны.
Керамические – обеспечивают натуральный внешний вид микропротеза, но уступают по прочности аналогам из циркония.
Разборные – имеют несколько элементов и применяются при сложной анатомии корней (например, у моляров).
Литые (неразборные) – цельнолитая конструкция проще в производстве, чем составная, относительно бюджетна и чаще используется при параллельном расположении корней.

Каждый вариант имеет индивидуальные показания, поэтому на выбор влияет конкретный клинический случай.

Как изготавливают культевые вкладки?

Технология создания разнообразных типов вкладок может отличаться. Этапы варьируются как качественно, так и количественно – это обусловлено особенностями техпроцесса. Однако базовые этапы изготовления включают:

Осмотр, рентген-диагностику и обсуждение результатов терапии с пациентом.
Санацию ротовой полости и подготовку корней.
Получение оттиска области реставрации с целью точного моделирования вкладки.
Изготовление – техник конструирует зубной протез из нужного сырья.
Примерку и доводку – проверка анатомического соответствия микропротеза в полости рта с последующей доработкой в лаборатории.

Как устанавливают?

Процесс фиксации культевой вкладки требует применения стоматологического цемента и включает несколько ключевых шагов:

Дезинфекция ортопротеза и обработка единицы спиртосодерщащим веществом, просушивание рабочей зоны.
Установка микропротеза и подгонка под коронку – аппликация стоматологического цемента в каналы корня и контурная коррекция культевой части.
Крепление коронки, как окончание протезирования.

Что лучше: штифт или культевая вкладка?

На протяжении многих лет продолжаются споры о предпочтении одного из двух способов восстановления разрушенных зубов – на анкерном штифте или с использованием штифтово-культевых вкладок. Оба варианта имеют характеристики, которые в каждой частной ситуации влияют на выбор.

Если сравнивать реставрации по плотности прилегания и прочности, то у штифта с пломбой они недостаточные, тогда как у культевой вкладки – максимально возможные. Фиксация микропротеза жесткая, без подвижности и прослужить он может минимум 10 лет. Штифтовая конструкция может расшатываться и уже через 3 года прийти в негодность. Кроме того, в отличие от гладкой вкладки, ее поверхность имеет микропоры, которые способствуют распространению бактерий, что негативно сказывается на здоровье полости рта в целом. Однако если сопоставить цены, то штифт с пломбой будут дешевле.

Однозначно можно сказать одно – если единица разрушена сильно, то культевая вкладка под коронку – лучший вариант реставрации с большим ресурсом эксплуатации.

Консультация

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный

1 000 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-ортопеда повторный

500 руб.

Диагностика

Цифровой прицельный снимок зуба

500 руб.

Услуги

Анестезия (аппликационная, инъекционная (инфильтрационная, интралигаментарная), проводниковая)

от 100 руб.

Изоляция полости рта OptraGate / постановка коффердама

400/700 руб.